Что такое астигматизм

 

Астигматизм – офтальмологическая патология, связанная с рефракционной аномалией, при которой световые лучи, проходя сквозь роговицу и хрусталик, рассеиваются, а на сетчатке формируется расплывчатое изображение. Заболевание достаточно распространенное и в разной степени тяжести присутствует у трети мирового населения. В слабой степени им страдает порядка 40% школьников.

Роговица глаза в норме должна иметь четкую шаровидную форму, а при астигматизме она не имеет регулярной кривизны. Световые лучи в норме должны равномерно преломляться в хрусталике, сходясь на сетчатке. Но они раздваиваются, искажая изображение, размывая его контуры. Вот что такое астигматизм простыми словами.

Наравне с близорукостью и дальнозоркостью астигматизм причисляют к патологии из группы аметропий, для которых характерны искажения глазного фокуса и аномальные изменения оптического преломления. При своевременной диагностике астигматизма удается успешно предупредить развитие амблиопии.

Заболевание бывает врожденной или приобретенной этиологии. Может развиваться в любом возрасте, но чаще сопровождает пациентов с рождения. Развивается астигматизм глаз на фоне нарушений во внешних слоях глаза, т. е. в хрусталике либо роговице. Преимущественно встречается поражение обоих глаз, но в редких случаях патология встречается в одном глазе.

Виды астигматизма

Заболевание имеет обширную классификацию. По этиологии делится на:

  • приобретенный – когда развитие патологии формируется на фоне повреждения роговицы или хрусталика;
  • врожденный – встречается такой астигматизм у детей после рождения, его еще называют ложным, по мере взросления переходит из физиологической формы в патологическую.

По меридианам заболевание классифицируется на:

  • прямой – когда вертикальный меридиан (70-110 градусов) преломляется в высокой степени;
  • обратный – когда в наибольшей степени преломляется горизонтальный меридиан (160-200 градусов);
  • с косыми осями – для этой формы характерно преломление обеих осей (20-70 и 110-160градусов).

Общая классификация по видам выглядит следующим образом:

  • простой миопический астигматизм – рефракционное нарушение, при котором один луч фокусируется перед сетчаткой, а второй – на ней, т. е. сочетается с близорукостью;
  • простой гиперметропический – один фокус располагается на сетчатке, второй – позади нее, т. е. сочетание с дальнозоркостью;
  • сложный миопический астигматизм – для него типично расположение обоих фокусов перед глазной сетчаткой;
  • сложный гиперметропический астигматизм – характеризуется локализацией фокусов за глазной сетчаткой.

По локализации различают астигматизм:

  • хрусталиковый – когда нарушения затрагивают хрусталик глаза;
  • роговичный – патологические нарушения роговицы.

Реже встречается дефект хрусталика, такой астигматизм не поддается коррекции очками и может развиваться на фоне катаракты или неравномерного напряжения цилиарной мышцы.

Степени заболевания

В зависимости от сложности преломления основных меридианов офтальмологи разделяют астигматизм на степени:

  • слабая – 0,25-3 диоптрии;
  • средняя – 3,25-6 диоптрий;
  • высокая – более 6,25 диоптрий.

Подобные показатели используются в отношении и миопического, и гиперметропического астигматизма. Чем выше степень глазной патологии, тем сложней ее корректировать, тем тяжелее изготовить оптические приспособления для устранения зрительной аномалии.

  1. Если отклонение от нормы составляет не больше 0,5 диоптрий, ставят диагноз – физиологический астигматизм, который на качестве зрительных функций никак не отражается.
  2. Когда степень отклонения достигает 0,75 диоптрий, диагностируется патология, которая требует специализированного лечения.

Чем раньше будет выявлен астигматизм, тем благоприятнее прогнозы на выздоровление и восстановление функций органов зрения. Если диагностирован астигматизм у взрослых близких родственников, то патология может развиться и у детей, потому в детском возрасте необходимо регулярно обследоваться у офтальмолога.

Причины астигматизма

Все причины патологии объединяются в две больших группы – приобретенные и врожденные. Приобретенные причины астигматизма сводятся к воздействию на зрительные органы внешних неблагоприятных факторов. Врожденные астигматические формы возникают еще на стадии внутриутробного развития на фоне нарушения развития роговичного или хрусталикового слоя глаза.

  1. Основной причиной выступают аномалии оптической зрительной системы вроде неравномерной роговичной кривизны или неправильной хрусталиковой формы. Подобная патология обычно имеет наследственное происхождение.
  2. Также врожденный астигматизм может стать следствием материнской травмы или вредных привычек при беременности, генетической предрасположенности, инфекции.

У приобретенного астигматизма не менее богатая этиология:

  • травматические повреждения глаз, вызвавшие подвывих хрусталика, либо роговичные рубцовые изменения;
  • оперативные вмешательства на глазах;
  • воспалительные поражения зрительной системы;
  • катаракта;
  • кератоглобус либо кератоконус.

Симптомы патологии

Развитие заболевания не проходит бессимптомно, потому не заметить патологические изменения невозможно. Характерные симптомы астигматизма:

  1. Нечеткость, расплывчатость изображения. Особого внимания заслуживает то, как видят люди с астигматизмом. Таким пациентам предметы видятся растянуто, неясно, расплывчато или раздвоено. Контуры размытые, очертания предметов нечеткие, потому человеку с астигматизмом сложно оценить их реальную форму и размеры, определить расстояние до них. У детей астигматизм можно заподозрить при возникновении трудностей с распознаванием некоторых букв, ошибками, заменой их местами. При легкой степени патологии взрослые привыкают к миру в искаженной форме, считая подобное изображение нормой. Они могут щуриться для лучшего видения картинки, растягивают веки и пр.
  2. Быстрая утомляемость и постоянное напряжение в глазах. Даже при повседневных занятиях при астигматизме глаза испытывают чрезмерные перегрузки – при письме, вождении, чтении, просмотре телевизора или компьютерного монитора. В результате глаза начинают краснеть, слезиться, возникает ощущение попавшего песка. Если больной трет глаза, особенно часто бывает у детей, то может занести инфекцию, что приводит к конъюнктивиту и прочим воспалительным офтальмологическим заболеваниям.
  3. Пациентов с астигматизмом может беспокоить головная боль. Особенно часто боли возникают вследствие умственных либо зрительных нагрузок. Боль пульсирующая, возникает спустя некоторое время после долгого письма, сидения перед компьютером или чтения. Именно поэтому симптом часто не сопоставляется с астигматическими изменениями в зрительной системе.
  4. На фоне регулярного напряжения глаз (чтение, компьютер, письмо и пр.), головных болей у больных астигматизмом часто присутствует боль в глазах, что связано с адаптацией к сложной передаче искаженного изображения.

У детей астигматизм долгое время может оставаться незамеченным, ведь они редко жалуются на ухудшение зрения. По этой причине родителям стоит быть внимательней, чтобы не пропустить сопутствующие проявления патологических изменений.

Родители могут заподозрить у ребенка астигматизм, если он не любит рассматривать картинки, писать или читать, близко смотрит телевизор и пр. Стоит понаблюдать за малышом, не прищуривает ли он глаза, не жалуется ли на болезненность в надбровной области или головные боли. Все это – тревожные признаки, которые требуют консультации офтальмолога.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия по выявлению астигматизма представляют комплекс исследований, направленных на определение точного диагноза. Это необходимо, чтобы офтальмолог мог подобрать максимально эффективное и результативное лечение. В диагностический комплекс входят различные инструментальные методы исследования:

  1. Скиаскопия – методика направлена на исследование степени преломления и основана на теневой пробе Канье. Офтальмолог медленно поворачивает офтальмоскопическое зеркало, контролируя зрачковую реакцию теневое и световое смещение, определяя рефракционную способность глаза к проходящим лучам света.
  2. Визометрия – самый известный диагностический метод, предполагающий рассматривание таблицы с буквами либо картинками, если обследуется ребенок. Плакат располагается в 5 м от пациента, его подсвечивают, а само помещение затемняют. Пациент закрывает один глаз, а другим рассматривает изображения, постепенно переходя от крупных элементов к мелким.
  3. Компьютерная рефрактометрия – проводится специальным аппаратом с целью оценки оптической рефакции. Диагностика помогает безошибочно выявить патологические отклонения на самой ранней их стадии. Методика имеет противопоказания и не проводится пациентам с роговичным бельмом, катарактой или стекловидным потемнением.
  4. Измерение переднезаднего размера глазного яблока.
  5. Офтальмоскопия прямым способом – с использованием специализированного оборудования врач осматривает дно глаза и оценивает степень прозрачности его оптических слоев. В процессе офтальмоскопического исследования обнаруживаются дегенеративные аномалии сетчатки, стекловидного тела или сосудистых каналов, травматические повреждения, воспалительные поражения. Метод относится к высокоточной диагностике, позволяет обнаружить даже мельчайшие патологические изменения. Офтальмоскопия имеет противопоказания вроде катаракты, глаукомы или помутнения стекловидного тела.
  6. Офтальмометрия – процедура для измерения роговичной кривизны. Для процедуры используется специальный прибор – кератометр. Его оптические сенсоры считывают изображение, которое отбрасывается от роговицы из двух параллельно расположенных точек. Результаты исследования подсчитывает компьютерная программа. Офтальмометрическое исследование позволяет диагностировать степень астигматизма глаз.
  7. Компьютерная кератотопография – диагностика направлена на определение кривизны задней и передней роговичной поверхности.
  8. Глазная биомикроскопия – диагностическая методика, направленная на микроисследование радужки и хрусталика, конъюнктивы и хрусталика, роговичного и прочих слоев глаза. Исследование проводится с использованием щелевой лампы и бинокулярного микроскопа. Позволяет выявить микроструктурные дефекты глазных отделов. Диагностика неинвазивная и полностью безболезненная, не имеющая противопоказаний.

Также существуют различные тесты на астигматизм: звезда Сименса, спицевая диаграмма и пр.

Ограничения при заболевании

Любая патология предполагает некоторые изменения в образе жизни пациентов. Астигматизм не является исключением. При офтальмологическом заболевании больным могут установить некоторые ограничения, которые соблюдать крайне важно.

К примеру, при занятиях некоторыми видами спорта наблюдается напряжение органов зрения. Потому возникает вполне закономерный вопрос, вреден ли спорт при астигматизме, ведь перенапряжение мышц негативно отражается на состоянии глазного дна.

  1. При высокой степени астигматизма у пациентов отмечается нарушение пространственной ориентации, потому для таких пациентов не рекомендуется заниматься командными видами спорта.
  2. Также противопоказаны при астигматизме контактные разновидности спорта, поскольку есть высокий риск удара и травматического повреждения глаз.

Если астигматизм развился лишь до слабой степени, то пациентам разрешаются занятия практически всеми видами спорта.

В случаях с астигматизмом высокой степени тяжести офтальмолог может освободить пациента от армейской службы или запретить вождение машины.

Особенности у детей

Основным фактором развития астигматизма у детей выступает наследственность. Патология в подобном случае имеет врожденное происхождение и может обнаружиться уже у годовалого малыша. Развивается такой астигматизм вследствие патологии хрусталикового или роговичного развития.

Значительно реже у детей возникает приобретенный астигматизм, который развивается вследствие глазных травм, ожогов, подвывиха хрусталика, челюстно-лицевых патологий, сопровождающихся деформацией глазничных стенок. В силу некоторых обстоятельств, детям сложно своевременно поставить диагноз. Причина в том, что дети редко сами жалуются на ухудшение зрения, потому своевременность обнаружения болезни полностью зависит от наблюдательности родителей.

Если диагноз все же поставлен, ребенку могут назначить очковую коррекцию или ношение линз, это зависит от возраста пациента и от того, как он переносит заболевание. Обычно детям с астигматизмом назначаются очки с линзами цилиндрического типа и офтальмологическое обследование раз в полгода. Такая частота обследований обусловлена быстрым ростом ребенка, которому нужно своевременно менять оптические коррекционные изделия. Если вовремя будет поставлен диагноз, это поможет предотвратить необратимые зрительные нарушения у ребенка вроде амблиопии, косоглазия и прочих офтальмологических патологий.

Лечение астигматизма

Терапия астигматизма основана на лазерной, контактной или очковой коррекции. Офтальмологическая коррекция назначается, когда астигматизм превышает 1 диоптрию, имеются астенопические признаки, прогрессирует снижение зрительных функций, возрастает степень миопии или гиперметропии.

Ношение очков или линз

Очковая коррекция проводится с подбором специальных очков индивидуально для каждого пациента. Обычно в таких офтальмологических изделиях используется комбинация цилиндрических и сферических линз.

Конкретный выбор осуществляется в соответствии со степенью астигматизма, близорукости или дальнозоркости. Если диагностирована высокая степень астигматических нарушений, очковая коррекция может вызывать головные боли, резь в глазах, головокружения или прочий дискомфорт.

Пациенты часто спрашивают, можно ли носить линзы при астигматизме. Да, контактные линзы могут стать отличной альтернативой коррекции очками. Только для этого используются специальные астигматические линзы.

Методика имеет массу преимуществ в сравнении с ношением очков, поскольку линза тесно контактирует с глазом, образуя целостную оптическую систему, потому исключает любые пространственные искажения.

Лазерная коррекция зрения

В более сложных ситуациях или наличии разного рода противопоказаний пациентам проводится оперативное лечение.

Эксимер-лазерная коррекция методом LASIK в последнее время считается ведущей терапевтической методикой. Ее проводят при астигматизме с показателями не больше 3-5 диоптрий. Обязательным условием для лазерной коррекции выступает возраст пациента от 18 до 40 лет:

  • у детей глазной аппарат еще не сформировался должным образом, потому и лазерная терапия неуместна;
  • а после 40 у пациентов развивается пресбиопия, при которой противопоказано проведение коррекции лазером.

Операция проводится в амбулаторных условиях с применением капельной местнодействующей анестезии. Специальным микрокератомом верхний роговичный слой отделяют, затем в конкретных участках часть роговицы испаряют и снова возвращают отделенный слой обратно.

Операция коррекции астигматизма занимает не более четверти часа, она бесшовная, поскольку эпителий по отсеченному краю зарастает самостоятельно. В результате уже спустя пару часов после лазерной коррекции астигматизма наблюдается стойкое улучшение зрения, а уже в течение первой недели зрительные функции полностью восстанавливаются.

После операции пациентам запрещаются зрительные и физические нагрузки, тепловые процедуры, необходима защита от травматических повреждений. В глаза прооперированному назначаются капли антибактериального, увлажняющего действия. В период восстановления необходимы повторные офтальмологические консультации.

Глазная гимнастика при астигматизме

Гимнастические упражнения помогают уменьшить напряжение мышечных тканей глаз, улучшить вещественно-обменные процессы и кислородное питание тканей. Если выполнять комплекс гимнастических упражнений каждодневно на протяжении длительного времени, то эффект будет весьма благоприятным. Если противопоказания отсутствуют, то гимнастику глаз рекомендуется делать и взрослым, и детям.

Как проводится гимнастика:

  1. Плавно вращать глазами по направлению хода часовой стрелки и против него.
  2. Часто моргать глазами, попеременно сильно зажмуривая веки.
  3. Переводить взгляд с дальнего объекта на ближний и обратно.
  4. Направлять взгляд вниз-вверх, влево-вправо и по диагональному направлению.
  5. Быстро обрисовывать глазами контуры крупного предмета.

После упражнений нужно максимально расслабиться, занять полулежащее положение и закрыть глаза. Нужно интенсивно потереть ладони друг о друга, чтобы они нагрелись, и приложить их к глазам, чтобы закрыть от проникновения света. В таком положении нужно находиться хотя бы 3-5 минут.

Выполнять такую гимнастику нужно ежедневно, по 2-3 раза за день и тратить не менее 10 минут на каждый элемент, чтобы рассчитывать хоть на какой-нибудь эффект. Если при выполнении упражнений возникает выраженный дискомфорт, то рекомендуется прервать тренировку. Отсутствие боли и дискомфорта при выполнении гимнастических элементов – основной показатель, что восстановление проходит благоприятно и с пользой для зрительных функций.

Прогнозы на излечение

Прогнозы при астигматизме неоднозначны. Если лечение запоздалое либо неадекватное, то высоки риски резкого падения зрительных функций. О высоком качестве коррекции астигматизма говорит заметное улучшение остроты центрального зрения.

Профилактика и упражнения

Предотвратить офтальмологические патологии гораздо проще, нежели потом их лечить. Повышенное внимание уделяется пациентам, предрасположенным к астигматическим нарушениям. Если имеются родственники с подобной патологией, то рекомендуется детей в семье обследовать еще до года, а в процессе роста нужно внимательней относиться к жалобам ребенка на головные боли, нечеткое изображение, сложности с письмом и чтением.

  1. Людям, попадающим в группу риска, стоит регулярно обследоваться у специалиста.
  2. Рабочее место предрасположенных к заболеванию детей и взрослых требует хорошего освещения, а поверхность стола должна располагаться на удобной высоте.
  3. Если нужно долго работать за монитором, необходимо периодически давать глазам отдых, устраивать гимнастические пятиминутки и пр.
  4. Для здоровья глаз необходим соответствующий рацион и качественное питание – белковая легкая пища, жирорастворимые витаминные соединения необходимы для правильной работы нервной и оптической системы.
  5. Искоренение нездоровых привычек тоже способствует предупреждению глазных заболеваний.
  6. Умеренная физическая активность, побольше пеших прогулок – все это поможет поддержать общее здоровье организма.

Вероятные осложнения

Если игнорировать зрительную патологию, пренебрегать коррекцией, то функции глаз ухудшаются настолько, что без полноценного хирургического вмешательства обойтись уже не получится. К наиболее распространенным осложнениям можно отнести:

  1. Амблиопия – утрата зрительных функций без видимых офтальмологических заболеваний. Амблиопичные глаза называют ленивыми, причем плохое зрение никакой коррекции не поддается. Обычно нарушение начинает развиваться еще в детском возрасте, когда зрительные отклонения длительно остаются незамеченными. Ведущий глаз обеспечивает владельца зрительными функциями, а вот второй перестает функционировать совсем, и вскоре необходимость в нем отпадает совсем. Предупредить возникновение амблиопии можно за счет своевременного диагностирования астигматизма и постоянного ношения линз либо очков.
  2. Косоглазие – осложнение встречается преимущественно у детей по причине природной слабости глазных мышечных тканей. Привычка смотреть на окружающие предметы под особенным углом и пренебрежение очками провоцируют мышечную ригидность. В результате косоглазия есть риски нарушений бинокулярного зрения, потому терапию следует начинать как можно раньше.

Подобные состояния относят к наиболее распространенным, но при грамотном подходе к терапии вероятность осложнений минимизируется.

Астигматизм в сочетании с другими офтальмологическими заболеваниями

Дефект получаемого изображения при близоруком либо дальнозорком астигматизме различается. Но на начальных этапах патологии пациенты их практически не различают.

Астигматизм с близорукостью

Астигматические нарушения часто соседствуют с сильной миопией. Астигматизм может носить приобретенный или врожденный характер. Больные жалуются на головные боли, усталость глаз, нечеткая видимая картинка и пр. Когда астигматизм отягощен миопией, выявляется хрусталиковая или роговичная локализация патологического процесса.

При слабой степени близорукого астигматизма пациенты практически не ощущают никаких признаков, а патология может обнаружиться только при аппаратной диагностике. При второй степени заболевание начинает себя проявлять при напряженной зрительной деятельности, на фоне которой возникают головные боли, рези и усталость в глазах. Третья степень близорукого астигматизма картина патологии приобретает явный характер, очертания предметов искажаются, границы расплываются.

Астигматизм с дальнозоркостью

Астигматизм в сочетании с дальнозоркостью встречается значительно чаще. Из-за постоянного перенапряжения зрительной системы постоянно беспокоят головные боли, усталость глаз и пр. Простые формы гиперметропического астигматизма протекают слабовыраженно, а сложный формируется вследствие наследственной предрасположенности. При слабой степени патология практически не вызывает искажения картинки, просто на фоне напряжения глаз пациентов часто беспокоят головные боли, провоцирующие тревожность и раздражительность.

Своевременная диагностика, грамотное лечение и действенная профилактика офтальмологических патологий помогает держать под контролем зрительные нарушения, отслеживать их степень, своевременно проводить коррекцию с помощью очков или линз, либо методом лазерной коррекции. Не стоит бояться, что при астигматизме будет назначена операция, поскольку на практике чаще лечение проводится консервативными методами, в соответствии с клиникой заболевания.

Главное правило, внимательней относиться к собственному зрению, регулярно посещать офтальмолога и позаботиться о профилактике. Это самый верный способ предотвратить астигматизм.

НАША ПРОДУКЦИЯ