Лазерная коррекция зрения

Лазерная коррекция зрения

Современные технологии коррекции зрения позволяют навсегда избавиться от линз или очков, пройдя малотравматичную и весьма эффективную процедуру. Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ) считается наиболее инновационным методом исправления патологий строения зрительного аппарата. Процедура имеет несколько разновидностей, разный по продолжительности период восстановления, а также другие важные особенности, о которых лучше узнать заранее.

Что из себя представляет ЛКЗ

Исправление патологии проводится при помощи лазерного оборудования высокой точности. Сама процедура занимает всего 10-15 минут, для обезболивания используются специальные капли. Лазерная коррекция зрения проводится по медицинским показаниям и требует предварительной консультации специалиста – офтальмолога. К сожалению, ЛКЗ на современном этапе развития не является панацеей абсолютно от всех «глазных» недугов, имеет небольшой список противопоказаний. Спустя несколько лет после проведенной коррекции зрение может несколько ухудшиться, обычно это связано с возрастными изменениями зрительного аппарата. При этом снижение остроты зрения протекает гораздо медленней, чем без операции. Перед коррекцией обязательно следует проконсультироваться с врачом, который и определит подходящий тип лазерного вмешательства.

Показания и противопоказания для лазерной коррекции зрения

Возможности лазерной хирургии обеспечивают устранение таких патологий как близорукость, дальнозоркость (не все виды ЛКЗ), астигматизм. Выбор подходящего метода воздействия зависит от особенностей пациента, а также его финансовых возможностей.

Обычно показаниями к проведению лазерной коррекции зрения являются следующие состояния:

  • Дальнозоркость до +6 диоптрий.
  • Близорукость до -12 диоптрий.
  • Астигматизм в диапазоне от -4 до +4 диоптрий.

Операция рекомендуется при невозможности использования контактных линз, а также пациентам, зрение которых существенно хуже только на одном глазу. Предварительная консультация и тщательный осмотр офтальмолога поможет исключить и возможные противопоказания, при которых подобное вмешательство не рекомендуется.

В каких случаях лазерная коррекция зрения запрещена:

  • В период беременности и кормления грудью ввиду нестабильного гормонального фона.
  • Если падение зрения наблюдалось за последние два года.
  • При патологиях строения роговицы, хронических воспалительных или инфекционных заболеваниях глазного аппарата.
  • Сахарный диабет.
  • Иммунодефицит.
  • Катаракта и глаукома.
  • Повреждения, разрывы и угроза отслойки сетчатки.
  • Тонкая роговица (определяется специальными исследованиями).

Ограничения также затрагивают возраст — большинство клиник предпочитают пациентов от 20 до 40 лет. В индивидуальных случаях коррекция после 40 лет выполняется, но только, если патология не связана с возрастными изменениями роговицы. До 21 года также лазерная коррекция зрения практически не проводится. Это связано с тем, что окончательное формирование глазного аппарата заканчивается примерно в этом возрасте, что исключает проведение подобного вмешательства. В любом случае необходимо проконсультироваться с опытным хирургом – офтальмологом, чтобы оценить возможные последствия и уровень риска именно для вашего организма.

Плюсы и минусы лазерной коррекции зрения

В отличие от травматичной операции, лазерное вмешательство предполагает минимальное воздействие, высокую точность и безопасность процедуры. Главный плюс — отсутствие риска случайного повреждения глазного аппарата вследствие так называемого «человеческого фактора». Весь процесс тщательно контролируется автоматикой, поэтому исключены случайности, недосмотр. Современное лазерное оборудование заметно облегчает работу врача, а для пациента становится возможностью быстро и эффективно вернуть остроту зрения.

Основные достоинства лазерной коррекции зрения:

  • Отличный эффект после процедуры. Острота зрения будет около 100%, что редко определяется даже у людей, не имеющих никаких патологий глазного аппарата.
  • Малая травматичность. Период реабилитации составляет от нескольких часов до недели, что очень мало по сравнению с другими видами хирургических вмешательств.
  • Отсутствие серьезных ограничений. Подготовка к лазерной коррекции зрения, как и реабилитационный период не требуют от пациента существенного изменения привычной жизни. После проведенного вмешательства можно практически сразу вернуться к работе, учебе, спортивным тренировкам.

Из минусов можно отметить довольно высокую стоимость лазерной коррекции, а также небольшой риск осложнений. По разным статистическим данным около 1,2% пациентов не удовлетворены результатами проведенной коррекции зрения, а у 0,1% фиксировались осложнения, требующие дополнительного врачебного вмешательства.

Виды лазерной коррекции зрения

Первые успешно проведенные операции с лазерным оборудованием проводились еще в 80-х годах. За это время появилось несколько видов лазерной коррекции, методика проведения которых имеют существенные отличия. Суть всех процедур — корректировка формы роговицы лазером в соответствии с заданными параметрами. Предварительно специальным инструментом отделяется верхний слой роговицы. Впоследствии этот лоскут возвращается на место, а время, необходимое для регенерации поврежденной ткани составляет период восстановления пациента. В отдельных случаях срезанный лоскут удаляется полностью, а для защиты глазного яблока используются специальные линзы. Различие между разными способами лазерной коррекции, а также некоторые нюансы процедур рассмотрены далее.

Фоторефракционная кератометрия (ФРК)

Это самая старая из методик лазерной коррекции зрения, актуальная до сих пор. Несмотря на некоторый дискомфорт для пациента и больший, чем у других операций период восстановления, ФРК используется по медицинским показаниям. В частности, когда у пациента тонкая роговица, а также большие зрачки.

Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Удаляется поверхностный слой роговицы.
  2. При помощи лазера испаряются ткани роговицы (лазерная абляция).
  3. После того, как роговица примет заданную форму, сверху устанавливается защитная линза.

Фоторефракционная кератометрия

На каждый глаз хирург – офтальмолог потратит примерно 10 минут. Пациент находится под местным наркозом (закапываются анестезирующие капли). Непосредственно после проведенного вмешательства может ощущаться несильная боль, сухость и чувство жжения в глазу, которые становятся слабее по мере заживления роговицы.

Особые рекомендации:

  • Увеличивается светочувствительность глаз, поэтому в дневное время обязательно стоит использовать солнцезащитные очки с подходящей степенью защиты от ультрафиолета.
  • Реабилитация продолжается от 3 до 5 дней. Используются специальные капли, прописанные врачом, рекомендуется отдых, исключена работа за компьютером, длительное времяпрепровождение перед экраном смартфона или телевизора.
  • Исключено механическое воздействие на глаза. Нельзя тереть, надавливать или любым другим способом воздействовать на поврежденную область. При случайной травме и возникновении сильной боли, смещения ракурса или появления любых визуальных эффектов зрения, обязательно следует обратиться к врачу.
  • При необходимости восстановления зрения на обоих глазах, вмешательство проводят с интервалом в 10-14 дней. Это помогает лучше справиться c послеоперационным восстановлением и избежать сильных болевых ощущений.

После эксимерлазерной коррекции зрение возвращается постепенно, процесс занимает от месяца и более. При соблюдении рекомендация врача и проведенного лечения риск осложнений крайне мал. Процедура отличается доступной стоимостью, а также доказанной эффективностью.

Лазерный субэпителиальный кератомилез (LASEK)

Разновидностью ФРК – технологии лазерной коррекции является популярный и менее травматичный метод ЛАСЕК. Главное достоинство — возможность применения у пациентов с синдромом «сухого глаза», истонченной оболочкой роговицы, кератоконусом. Первые успешно проведенные операции коррекции по этому методу датируются 1999 годом, за это время появилось много статистических данных от успешности и эффективности процедуры.

Как проводится лазерная коррекция:

  1. Срезается верхний слой роговицы, лоскут отодвигается в сторону. При этом не используется скальпель или лазер, а только спиртовой раствор, размягчающий связи нижнего с верхним слоем эпителия роговицы.
  2. Нижний слой выжигается лазером для придания необходимой формы.
  3. Лоскут накладывается на прежнее место, фиксируется бандажной линзой.

Линзы выбираются с высокой степенью газопроницаемости для лучшего и скорейшего заживления. Носить их придется не менее 4 суток — весь период восстановления после коррекции. Острота зрения возвращается быстрей, примерно за неделю. В целом, процедура менее болезненна, чем ФРК, но для нее характерны и некоторые побочные эффекты.

Частые нежелательные симптомы после проведенной операции:

  • В первые двое суток — дискомфорт и ощущения инородного тела в глазу.
  • Повышенная сухость глаз, продолжающаяся до полугода. Для ее устранения используются специальные увлажняющие капли.
  • «Пелена» перед глазами, ухудшение сумеречного зрения, затуманивание обзора — все эти нежелательные проявления могут повторяться в течение полугода после коррекции.

Появление любых дискомфортных или болезненных ощущений необходимо обсудить с лечащим врачом. Для своевременного устранения нежелательных симптомов обязательны регулярные осмотры и консультационная помощь квалифицированного офтальмолога. Регулярно наблюдаться у врача придется в течение года после проведенной операции, после чего количество визитов сократиться.

Лазерный кератомилез (LASIK)

Метод LASIK сейчас наиболее популярен, считается менее травматичным, с высокими шансами на восстановление зрения. Первые операции по этой методике проводились еще с 1987 года, технология претерпевала множественные изменения, став одной из самых востребованных.

Ход операции следующий:

  1. Из верхнего слоя эпителия роговицы формируется лоскут по заданным параметрам.
  2. Исправляются и корректируются дефекты роговицы.
  3. Лоскут возвращается на место, закрывая прооперированный участок.

Оперативное вмешательство проводится без наложения швов, не требуется также и использование бандажной линзы. Для пациента это означает меньший реабилитационный период, а также возвращение зрения через несколько часов после операции.

Методика лазерной коррекции зрения LASIK классифицируется по следующим группам:

  1. Super Lasik. Практически полностью автоматизированная процедура, позволяющая провести коррекцию по индивидуальным параметрам пациента. Предварительно выполняется тщательное обследование роговицы, полученная топографическая карта загружается в программу, по которой и выполняется операция.
  2. Femto-LASIK. Для проведения коррекции используется особый вид лазерного оборудования — фемтосекундный лазер. Он отрезает лоскут эпителия верхнего слоя роговицы по заданным параметрам, что значительно облегчает период восстановления пациента. Отличается высокой стоимостью и низким риском осложнений (около 0,1%).
  3. Femto Super LASIK. Технология проведения сочетает в себе все преимущества Super Lasik и Femto-LASIK. Рекомендуется пациентам с тонкой оболочкой роговицы, а также при тяжелой степени близорукости (до -25 диоптрий). Лазерная коррекция этого типа отличается максимально быстрым периодом реабилитации — пациент отмечает улучшение зрения уже через пару часов после проведенного вмешательства.
  4. Presby LASIK. Специально разработанная методика лазерной коррекции зрения после 40 лет. Назначается пациентам при прогрессирующей пресбиопии. Основные жалобы в этом случае — невозможность фиксации зрения на мелких элементах на близкой дистанции. Если заболевание развилось на фоне близорукости, пациент вынужден использовать по две пары очков. В ходе оперативного вмешательства роговице придается форма мультифокальных линз, что полностью компенсирует этот дефект зрения.
  5. Epi-LASIK. Малораспространенный метод лазерной коррекции, обычно используется на начальной или средней стадии близорукости или дальнозоркости. Форма роговицы в таких случаях более плоская, что позволяет выполнить срез лоскута по естественному краю — месту раздела эпителия роговой оболочки. После коррекции лоскут устанавливается на место, сверху крепится защитная линза с высокой степенью газопроницаемости. Снимать ее необходимо не ранее, чем через три дня, которые занимает окончательное восстановление. Важно, что буквально на следующий день можно придерживаться привычного ритма жизни, включая спортивные тренировки. Именно поэтому этот метод лазерной коррекции подходит активным людям, а также пациентам, чья сфера деятельности подразумевает физические нагрузки.

Проведение лазерной коррекции зрения по такой методике позволяет улучшить остроту до 100%, а также повысить четкость сумеречного зрения. В ходе оперативного вмешательства благодаря использованию высокоточного лазерного оборудования минимизируется степень повреждения глаза, что практически исключают постоперационные осложнения.

Фемтосекундная лазерная коррекция зрения ReLEx SMILE

Коррекция зрения ReLEx SMILE

Инновационная технология relex smile исключает необходимость формирования или удаления лоскута на роговице. При помощи специального лазера линза необходимой формы формируется непосредственно в тканях роговицы. Она имеет название лентикула, а ее удаление происходит через минимальный (от 2 до 4 мм) надрез на верхнем слое. Реабилитация после коррекции занимает несколько часов, зрение возвращается полностью практически сразу же после окончания операции. Информации по возможным осложнениям практически нет, ведь активное использование этого метода проводилось на протяжении последних пяти лет, что мало для оценки перспективы.

Главное преимущество — возможность выполнения лазерной коррекции зрения при диагностированном синдроме «сухого глаза». Подобное состояние является противопоказанием к проведению многих офтальмологических операций, в том числе и лазерной коррекции зрения. Минусом будет довольно высокая стоимость и возможные трудности с выбором клиники и врача, знакомых со спецификой проведения подобных операций.

Подготовка к операции

Несмотря на всю техническую сложность проведения лазерной коррекции, для пациента она пройдет практически незаметно и очень быстро. Среднее время проведения ЛКЗ — 10 минут на один глаз. Все необходимые манипуляции совершаются при помощи высокоточного лазера, а общее время воздействия лазерного луча составляет всего несколько секунд.

Подготовка пациента перед лазерной коррекцией включает несколько важных пунктов:

  1. Отказ от ношения мягких контактных линз примерно за неделю до консультации. Жесткие контактные линзы, которые пациент носил более года, следует снять за три – четыре недели до консультации. Постоянное использование немного изменяет форму роговицы, что может привести к ошибкам диагностики зрения, а также рассчитанной траектории движения лазерного луча.
  2. Обязательная консультация и осмотр офтальмолога перед операцией. Целесообразно сразу же выбрать клинику и в ней пройти необходимые обследования. На приеме проводится тщательный осмотр глазного дна, проверка остроты зрения. Если у пациента отсутствуют противопоказания, врач поможет выбрать подходящий тип лазерной коррекции, а также выполнить типографическое обследование роговицы для предстоящей процедуры.
  3. Важно пройти и общее обследование состояния здоровья. По протоколу лечения в список необходимых процедур входит флюорография, проверка уровня сахара в крови, анализ крови общий, проверка на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
  4. Женщинам необходимо будет снять нарощенные ресницы за день до процедуры, а также отказаться от использования любой декоративной косметики, кремов, лосьонов.

Желательно сразу же продумать вариант мини–отпуска для лучшего восстановления после лазерной коррекции. Обычно процедура проводится из расчета «день в больнице», когда пациент отпускается домой уже через несколько часов после операции. Важно решить бытовые вопросы: кто будет забирать из больницы, помогать в решении бытовых проблем. Пациенту важно сосредоточиться на отдыхе, откинув на время привычные заботы.

Как проходит лазерная коррекция и сколько длится

Большинство страхов и опасений, связанных с операцией, на деле оказываются абсолютно неподтвержденных. Общее время, которое пациент проведет в операционной палате, составляет не более 10 минут. Процедура коррекции зрения проводится в положении лежа на спине, веки фиксируются специальным приспособлением, которое затруднить свободный обзор. По сути, пациент ничего не будет чувствовать кроме действия обезболивающих капель и незначительного дискомфорта при прикладывании кольца к глазу. Это приспособление позволяет быстро и точно снять лоскут необходимого размера. Воздействие лазерного луча может ощущаться как небольшой нагрев, но в основном все ощущения купируются действием обезболивающего препарата, а возможный дискомфорт носит скорее психоэмоциональный характер.

Послеоперационный период: восстановление, ограничения, рекомендации после коррекции

Непосредственно после лазерной коррекции нередки жалобы на головокружение, резь в глазах, тошноту, прочие дискомфортные ощущения. В основном эти симптомы связаны с психологическим стрессом, который неизбежно возникает в подобных ситуациях. После окончания действия анестезирующих капель болезненные ощущения действительно могут стать реальными, но обычно в первые сутки врач назначает периодическое обезболивание. Используются капли – антибиотик, увлажняющие роговицу препараты.

Важные нюансы правильной реабилитации после лазерной коррекции:

  • Нельзя прикасаться к глазам, трогать их руками, тереть, воздействовать любым другим способом. Это может привести к смещению лоскута, необходимости повторного вмешательства.
  • В некоторых случаях в течение трех – четырех дней после операции пациент будет носить специальные защитные линзы. Они препятствуют травмам глаза, попаданию в него инородных тел или загрязнений.
  • В течение недели после операции желательно ограничить время пребывания перед телевизором, экраном компьютера или смартфона.
  • Желательно также избегать дополнительной нагрузки на глаза, использовать солнцезащитные очки при выходе из дому, не находится на морозе или сильном ветру.
  • Снизить физическую нагрузку, исключить поднятие тяжестей, длительное пребывание в наклоненном положении.

В период реабилитации после лазерной коррекции зрения рекомендуется использовать Капли глазные RELINS с декспантенолом 2% и гиалуроновой кислотой 0,15% – это профилактическое офтальмологическое средство, предназначенное для увлажнения и ускорения процесса заживления глаза. Благодаря входящему в состав декспантенолу в концентрации 2%, капли RELINS способствуют: стимулированию регенерации слизистых оболочек; ускорению деления клеток и увеличению прочности коллагеновых волокон; оказанию регенерирующего и противовоспалительного действия. Высокомолекулярная гиалуроновая кислота (0,15%)

в составе глазных капель удерживает воду и защищает глаза от негативных воздействий, тем самым обеспечивает эффективное увлажнение и комфорт.

Обязательно в период реабилитации после лазерной коррекции посещение лечащего врача. Регулярные проверки зрения помогут увидеть динамику восстановления и предупредить возможные осложнения.

Возможные последствия лазерной коррекции

Минимизировать и без того небольшие риски развития осложнений можно только при самоконтроле и дисциплине. Важно в точности выполнять все рекомендации врача, используя прописанные препараты, а также соблюдая рекомендации по гигиене и режиму. В целом риск возникновения нежелательных симптомов при лазерной коррекции зрения довольно низок: от 0,1 до 1,2%.

К послеоперационным осложнениям относится:

  • Отечность, воспалительный процесс и кровоизлияния в поврежденной области.
  • Снижение сумеречного зрения (обычно проходит самостоятельно через 6-9 месяцев после операции).
  • Смещение лоскута вследствие травмы. Частое последствие того, что пациент прикасался к глазу в первые сутки после лазерной коррекции. В некоторых случаях потребуется вторая операция, чтобы поставить все на место.

При любых необычных ощущениях, возникшей болезненности, дискомфорте, следует обратиться к лечащему врачу за консультацией. Обычно специалист даст исчерпывающие рекомендации и предупредит о возможных симптомах заранее, еще на этапе консультации пациента перед операцией.

Частые вопросы о ЛКЗ

Что будет, если я случайно буду двигать глазами во время операции?

Подобные ситуации полностью исключены. В ходе проведения лазерной коррекции зрения используются специальные приспособления, которые надежно фиксируют положение глаз пациента в нужном ракурсе.

Зрение снова упадет после родов?

Распространенный миф, не имеющий статистического подтверждения. Падение зрения в момент родов может быть связано с повышенным давлением, патологиями глазного аппарата, другими состояниями. После лазерной коррекции нет необходимости откладывать планирование беременности, не стоит опасаться за падение зрения и во время родов.

Эффективность лазерной коррекции не так уж и высока?

По разной информации 1.0 острота зрения вернулась к 90,8% пациентов. Еще 99,5% могут похвастаться повышением зрения в пределах 0,5 – 1.0, а около 1,2% остались недовольны результатами операции. Даже несмотря на низкий процент неудач, риск возможных осложнений (большинство которых появляются при несоблюдении рекомендаций врача), ЛКЗ является наиболее эффективным и успешным видом восстановления зрительной функции.

Через какое время можно красить глаза?

Случайное попадание косметики в глаз может спровоцировать воспалительный процесс, чего необходимо всевозможно избегать. До полного заживления роговицы, которое занимает 4-7 дней, желательно полностью отказаться от косметики, а также не проводить процедуру наращивания ресниц.

Спорт под запретом?

Отказаться от физических нагрузок лучше за день до операции. Период восстановления зависит от типа вмешательства. Примерно на месяц придется забыть о контактных видах спорта, чтобы исключить риск травмирования глаза. В целом особых ограничений для занятий спортом нет, главное, дождаться восстановления эпителия.

Как долго зрение будет идеальным?

Современные методы пока не рассчитаны на достижения эффекта на всю жизнь. Обычно около 45% после процедуры ФРК и 65% пациентов после LASIK отмечают стабильное качество зрения. Во многом на постепенное падение влияет и диагноз: при миопатии тяжелой степени острота зрения сохраняется только у 25% и 37% соответственно.

Возможна ли повторная операция?

При большой степени миопатии пациенты иногда решаются и на повторную операцию, чтобы замедлить снижение остроты зрения. Сделать это можно уже через два года после первого вмешательства, но реальные показания может определить только офтальмолог на личном осмотре.

Появление методик лазерной коррекции зрения дало возможность миллионам людей во всем мире отказаться от ношения очков, контактных линз. Это значительно улучшило качество жизни, позволило в буквальном смысле увидеть мир в ярких красках. Особенности и ключевые отличия различных методик ЛКЗ, важные вопросы по подготовке, реабилитации, а также, сколько восстанавливается зрение после операции — вся необходимая информация по теме представлена в нашем обзоре.

НАША ПРОДУКЦИЯ

НАША ПРОДУКЦИЯ